viernes, 30 de diciembre de 2011

Recorte de derechos del sector público 2012

Para 2012, el gobierno de España y el de la comunidad de Madrid, del Partido Popular, se han ensañado con los empleados públicos:

1. Rajoy nos CONGELA el sueldo, NO REPONDRA las jubilaciones y nos SUBE los impuestos.

2. Aguirre nos obliga a TRABAJAR 16 JORNADAS más al año y NO PAGARÁ si caemos ENFERMOS. En otras comunidades autónomas las medidas son similares. En todas gobierna el PP o la derecha nacionalista como el caso de Cataluña.

El tema es tan claro, tan innegable, que parece increíble, como si estuvieramos viviendo una pesadilla, un mal sueño del que estamos seguros de despertar, pero no es así. Ignacio Escolar, periodista de Público escribe hoy: Las promesas rotas, donde desgrana todos los incumplimientos de Rajoy. Este afirmó el 16 de noviembre de 2011, unos días antes de las elecciones: “No me parece justo hacer un recorte [a los funcionarios] sobre un anterior recorte y por tanto no lo contemplamos”, pero: "los funcionarios volverán a sufrir un nuevo recorte. Su sueldo sigue congelado; el neto incluso bajará en muchos casos por el aumento de la retención del IRPF. Pierden otra vez poder adquisitivo por la inflación, y por el mismo precio tendrán que trabajar dos horas y media más a la semana. No será el único aumento en su jornada laboral: como prácticamente se paraliza la reposición de funcionarios –sólo una plaza de cada diez–, tendrán que hacer también el trabajo de los compañeros que se jubilen".

Vicente Baos en su Supositorio llega a recomendar a los residentes corred, insensatos, largaos de aquí. Pero ¿a dónde se pueden ir?.

José Luis Quintana en Atensión Primaria hace hincapié en el trato a los empleados públicos de Madrid que caigan enfermos, en Arrieritos somos

¿Dónde están los sindicatos o los colegios profesionales o las sociedades científicas o los líderes del sector público?


FELIZ 2012

miércoles, 21 de diciembre de 2011

Pues Rajoy no llama...qué raro

Observo a los periodistas esperando la entrada en la sala de prensa del nuevo presidente del Gobierno, señor Rajoy, para anunciar los ministros. Imagino algún dirigente del partido nervioso y cercano al teléfono esperando la llamada de su jefe: "y se acerca la hora y no suena, que nadie ocupe la línea, ni la fija ni la del móvil, no vaya a ser que llame y esté comunicando, pon la tele más baja que no oirémos la llamada. Ya se acerca la hora. Y no llama..." 

Yo le deseo al nuevo Gobierno de España lo mejor. Como se lo deseé, en su día, al de Zapatero. 

Con todo, le  pediría al PP que deje de ver a los funcionarios (entre ellos, a los médicos del sistema sanitario público) como personas poco trabajadoras (hay que aumentarles el horario: 2 horas y  media más a la semana, 16 jornadas más al año), poco comprometidas (hay que disminuir su salario en caso de baja laboral), y con exceso de vacaciones y moscosos (hay que reducir los moscosos), como demuestra la enmienda a los presupuestos de la Comunidad de Madrid que ha aprobado la señora Aguirre, del PP, para 2012 y que afecta a 120.000 funcionarios madrileños y a sus correspondientes familias. Algunas empresas en Navidad regalan cestas a sus empleados. Aguirre nos hace este bonito regalo para endulzar estas fechas tan entrañables. 

Y como viene siendo costumbre últimamente, no he escuchado una motivación razonada para la adopción de estas medidas. 

No, definitivamente, Rajoy no llamó. Yo solo le pido que cambie su visión del funcionario. Sea este, médico, maestro, profesor de instituto o de universidad, enfermera, militar, administrativo, investigador, policía o bombero. Porque la visión que están vendiendo, sencillamente, no es la verdadera.

lunes, 19 de diciembre de 2011

La medicina de ayer y de hoy (6): el control del Sintrom

Un caso raro de ida y vuelta.

Caso 6: 

En los años 90 era impensable que el control de la anticoagulación oral se realizara en Atención Primaria.

Las indicaciones de los anticoagulantes orales han aumentado de tal forma, que hoy día no es raro que un 10% de las consultas diarias en atención primaria, y por tanto de los médicos de familia, sean para el control del tratamiento con Sintrom.

Sin embargo,  en esto volvemos hacia atrás, como si la experiencia acumulada por los médicos de familia no sirviera de nada. Ahora, con la llegada del dabigatrán, y después de haber demostrado nuestra pericia en la indicación y el control del Sintrom, se vuelve a poner en duda nuestra capacidad. Si la indicación principal del dabigatrán es el mal control con el Sintrom ¿la indicación no la debería realizar el profesional que está realizando ese control?

La Semfyc ha dicho algo al respecto: Los médicos denuncian las diferencias por autonomías para prescribir el nuevo anticoagulante oral dabigatrán

Todo lo anterior demuestra que la medicina cambia, incluso puede volverse sobre sí misma y llevarnos, sin enterarnos, al pasado.

miércoles, 7 de diciembre de 2011

La medicina de ayer y de hoy (5): los anticonceptivos hormonales

Es imprescindible la consulta médica previa al uso de anticoncepción hormonal, pero ya en 1996, alguién aconsejaba: "lo indispensable antes de prescribir anticoncepción oral es realizar una anamnesis correcta añadiendo a esto como única exploración recomendable la toma de T.A." (Conferencia de Consenso sobre prescripción de anticonceptivos orales hormonales basada en la evidencia, Mottrem Hall).


Caso 5
En los protocolos de planificación familiar de los años 80 y 90 era imprescindible una gran serie de actuaciones para la prescripción de los anticonceptivos hormonales: exploraciones ginecologicas, mamarias, citologías, analíticas y había, incluso, una discusión sobre la pertinencia de estudiar la antitrombina III. 

Hoy día, las guías de prescripción de anticonceptivos hormonales solo requieren: información adecuada sobre los distintos métodos, anamnesis y revisión de antecedentes para descartar las contraindicaciones (categorías 3 y 4 de la OMS),  y el seguimiento posterior incluyendo la toma periódica de la tensión arterial y la recomendación de que no se fume. 

En este sentido es muy recomendable visitar una reciente entrada del blog El bálsamo de Fierabrás

jueves, 1 de diciembre de 2011

AP madrid: otra vez colgados

El programa informático de Atención Primaria en Madrid deja mucho que desear. Ya escribí sobre él hace más de un año (revista Medicos de Familia de somamfyc de julio de 2010) . Y no ha mejorado.

Desde este lunes, hace ya 4 días, no nos deja imprimir las bajas ni los partes de confirmación por Incapacidad Temporal.

Te echa cada dos por tres. Yo tuve 18 expulsiones del programa en el día de ayer, lo que supone entrar de nuevo (meter DNI y  clave superlarga) cada una de las veces, y el borrado de la información clínica que ya se había escrito.
Pero de nuevo, lo peor, son las recetas. De nuevo no se imprimen las recetas crónicas del circuito de recetas. O se imprimen sin el número del CIAS del médico, lo que ha requerido estampar el sello manualmente unas 850 veces esta mañana.

La explicación que te dan es que se ha metido una versión nueva del programa y que está dando estos problemas. Y digo yo: ¿no es posible probar las versiones nuevas antes de meterlas? ¿es que no se dan cuenta del perjuicio para los pacientes y para los profesionales?