miércoles, 15 de agosto de 2012

Colecistitis aguda: diagnóstico en atención primaria


Barro biliar y distensión vesicular
Foto de Jose A Cortés

Barro biliar e imágen calcificada por litiasis biliar
Foto de Jose A Cortés

Engrosamiento de la pared vesicular en capas de cebolla
Foto de Jose A Cortés

Mujer de 36 años que acude a la consulta de medicina de familia por dolor abdominal de 3 días de evolución, continuo y más intenso en región de hipocondrio derecho, acompañado de nauseas y algún vómito bilioso. No fiebre.
Exploración: BEG, dolor a la palpación en región epigástrica e hipocondrio derecho. Murphy positivo.
Ecografía abdominal realizada en el Centro de Salud: hígado de ecogenicidad homogénea y aumentada de forma difusa compatible con esteatosis, vesícula de 9 cm de diámetro longitudinal, con presencia de acúmulo hiperecogénico sin sombra acústica posterior que ocupa gran parte de la vesícula biliar compatible con barro biliar e imágenes hiperecogénicas con sombra acústica posterior, compatibles con litiasis vesicular. Engrosamiento de la pared vesicular en capas de cebolla, compatible con edema de pared vesicular.
Se derivó a urgencias del hospital por colecistitis aguda donde se confirma el diagnóstico y se ingresa a la paciente.

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