lunes, 29 de octubre de 2012

Vértebra en limbo

Vértebra en limbo.
Foto José A Cortés


La vértebra en limbo se origina en la infancia  cuando queda aislado un segmento pequeño del anillovertebral, creándose un centro de osificación secundario.

La localización más frecuente de la vértebra en limbo es en región lumbar seguida de la cervical. 

En la radiografía suele observarse en el margen súpero-anterior cuando se trata de una vértebra lumbar y en el margen ántero-inferior si es una vértebra cervical.

Esta alteración esquelética no produce síntomas y no necesita tratamiento.

Bibliografia

Díaz Peromingo JA, Gómez Villalobos JA. Rial Rama P, Amado Alonso C. Emergencias 2004; 16:128-129


sábado, 27 de octubre de 2012

Concierto para clarinete y orquesta de Von Weber




Weber nació en Alemania (1786) y tuvo una enfermedad congénita de las caderas por lo que no pudo caminar hasta los cuatro años. Una prima suya, Constanze, se casó con Mozart. Su madre era cantante y su padre daba conciertos de violín. En ese ambiente familiar aprendió a cantar y a tocar el piano desde muy pequeño. 

Tuvo que dejar el canto porque ingirió un ácido de los utilizados en la imprenta y murió de una afección pulmonar.

Fue uno de los creadores del movimiento romántico musical alemán. Son especialmente conocidas sus óperas y sus obras para clarinete: quinteto para clarinete y sus conciertos para clarinete y orquesta (1881).

El enlace nos permite ver y escuchar el Concierto para Clarinete y Orquesta nº 1 opus 73 de C. M. Von Weber.

lunes, 22 de octubre de 2012

¿Y la medicina de familia?

Consulta de una clínica privada de Madrid
Foto de José A Cortés

Siempre me ha llamado la atención que las aseguradoras privadas en España, con muy contadas excepciones, no incluyan, en sus cuadros de facultativos especialistas, la Medicina de Familia y Comunitaria. 

A pesar de los más de 30 años de especialidad, las numerosas promociones de médicos de familia muy bien formados, ahora durante 4 años de especialidad MIR, con una acreditada experiencia profesional en centros de salud y servicios de urgencias hospitalarios, con una dilatada trayectoria investigadora y docente de estudiantes de medicina y residentes MIR, los seguros privados de salud no están interesados en ofertar servicios especializados en medicina de familia. 

Yo no lo entiendo.

domingo, 21 de octubre de 2012

La música a otra parte

Las Escuelas Municipales de Música cumplen una función esencial: formar a niños, jóvenes y también adultos en lo musical, a través del aprendizaje de los fundamentos del lenguaje musical, de tocar un instrumento de forma individual, pero también de forma colectiva en agrupaciones musicales (orquesta, banda o cámara). 

Habitualmente siempre han faltado plazas para la demanda de los ciudadanos. Lo que ha obligado a aplicar diversos medios para el acceso, incluidos colas nocturnas para obtener los primeros lugares o sorteos. 

Alrededor de esa Escuela, se crea un grupo de padres, familiares, amigos y vecinos que acude a las audiciones, por lo que la formación musical no se reduce a los alumnos, también impregna a todo el barrio o a la ciudad donde se ubica. También han sido motivo de orgullo de los consistorios. Todos deseaban tener su propia Escuela y muchos su propia Banda Municipal.


Alumnos y Profesores de la Banda Municipal de Majadahonda

Todo ello no está exento de problemas y dificultades diversas. Las Escuelas son necesarias y buenas pero seguramente no suficientes porque en España la cultura y la formación musical han sido muy escasas, sobre todo si nos comparamos con otros países de centroeuropa, donde el encuentro con la música es cotidiano y casi obligatorio. Siempre me ha llamado la atención las dificultades que tienen las agrupaciones musicales para llenar los espacios de público, teniendo en cuenta, además, su habitual gratuidad. Por eso la sensación es que hay que hacer más, no menos. Y en esto..

Llega doña crisis. A todos lados. No queda actividad pública (o privada) intacta ante la actual situación económica y sobre todo ante la ideología liberal hegemónica que pretende que TODO LO PÚBLICO es, por definición, innecesario y susceptible de ser eliminado o recortado. Así, cuando la impresión es que estamos mejorando un poco la situación musical, España decide mandar la música a otra parte.

Que cada uno haga, desde su posición, lo que pueda para que esto no suceda. 

martes, 16 de octubre de 2012

Ecografía en la sospecha de ascitis

Ecografía abdominal. Corte longitudinal en linea medio-clavicular  derecha
Foto José A Cortés

Mujer de 75 años en estudio por anorexia y malestar general inespecíficos. En los últimos días cree que se le ha hinchado el abdomen. La exploración física es normal, excepto un abdomen abultado. Sin embargo:  no se palpa hepatomegalia ni se escucha matidez a la percusión. No se puede valorar si existe oleada ascítica ni matidez cambiante.

Se realiza ecografía en el Centro de Salud en la que se observa una zona anecoica que corresponde a líquido libre y permite el diagnóstico de ascitis.

lunes, 15 de octubre de 2012

Ascaris, caso abierto

Una paciente de 80 años de origen español asintomática ha expulsado este gusano por el ano. Ha tenido la idea de atraparlo y traerlo a la consulta de su médico de familia. 

Se trata de un gusano cilíndrico que estaría dentro del grupo de los nematelmintos. Por su tamaño solo podría corresponder con un ascaris lumbricoides. No obstante, llama la atención su coloración marrón y su aspecto segmentado ya que el áscaris suele ser blanquecino o rosado y no presenta segmentos.

Se envía a laboratorio. Días después llega el resultado: "parásito" que corresponde a gusano de tierra. 

En realidad la paciente recogió el gusano de la taza del váter no pudiendo asegurar que hubiera salido de su cuerpo. Si estuviéramos en la serie del Dr House, mandaríamos a algún residente a investigar in situ en el domicilio de la paciente. Como no es así, nos quedaremos con la probable existencia de una colonia de gusanos de tierra en ese lugar y nos abstendremos de tratamientos antiparasitarios, que es de lo que entendemos.

Se ha preguntado al laboratorio de referencia del centro de salud y dicen que no es infrecuente el envío de gusanos de tierra que aparecen en el váter, en determinadas zonas y en los días de lluvia. La paciente confesó que en el baño tiene numerosas macetas con plantas. 


Gusano de tierra
Foto José A Cortés

Gusano de tierra
Foto José A Cotés


lunes, 1 de octubre de 2012

Mucho sudor, mucho empujón...y luego no era para tanto

De rabiosa actualidad la historia de Shirley Valentine. Algunos recordarán la película. En estos días se puede disfrutar su representación con Verónica Forqué en el Teatro Maravillas de Madrid.

Producirá risas, pero también fuertes emociones que hacen escapar alguna que otra lágrima como ocurre con la realidad de cada día en nuestras propias vidas. Shirley vive en Liverpool, tiene 49 años, dos hijos y un marido con el que no habla, por eso se dirige siempre a la pared. Shirley tiene que tomar una decisión sobre el rumbo de su vida. Una decisión difícil y valiente. 

Tierna, a veces triste, así es Shirley. Pero sobre todo es una mujer vital, en un momento de redescubrimiento de sí misma y de los demás. 

Y en esa lucha, el aplauso cerrado del público corrobora que el esfuerzo mereció la pena.

De muestra, un botón: