domingo, 27 de julio de 2014

Cáncer de cervix, PAPPS 2014

Las recomendaciones del PAPPS se han actualizado en todas las áreas. Llama mucho la atención el gran cambio que se  propone para la detección del cáncer de cervix:

1. Sigue recomendándose la CITOLOGIA cada 3 años para las mujeres de 25 a 35 años.

2. Las mujeres de más de 35 años: se harían una determinación de VPH (detección de ADN.VPH oncogénico) cada 5 años.




Esto genera algunos interrogantes: ¿Cuánto tiempo tardarán los servicios de salud públicos en incorporar estas recomendaciones?.  ¿Cuáles son las recomendaciones en función del resultado del test VPH?

jueves, 3 de julio de 2014

Ha dicho el dentista que tengo que suspender el alendronato

Una paciente en tratamiento con alendronato por osteoporosis postmenopausica consulta con su médico de familia porque el dentista le ha aconsejado retirar el alendronato.

- Me ha dicho que tengo que realizarme una intervención dental y que puedo tener problemas con las pastillas semanales para los huesos. ¿Usted qué opina?
-  Bueno, es cierto que se ha asociado un mayor riesgo de osteonecrosis mandibular. Pero no se cuál es la recomendación actual, responde el médico, algo incómodo porque no recuerda cual es la actuación correcta en este caso.
- Ya sabe que yo hago lo que usted me diga, porque confió plenamente, dice la paciente.
- Lo que sabemos seguro es que lo puede suspender unas semanas sin que eso afecte a la masa ósea...
- Claro, Dr., pero es que me ha dicho que lo suspenda durante 3 o 4 meses.
- Bueno, bueno pues suspéndalo de momento. No creo que haya problema.
- Gracias Dr.

El médico no se ha quedado satisfecho en este caso. Ya en casa aquella tarde entra en el Uptodate y busca por: alendronate AND dental y en el primer enlace, en su sumario y recomendaciones aparece un apartado de procedimientos dentales.


Aquí se sugiriere no suspender los bifosfonatos, aunque también se indica que si el paciente elige suspenderlos, es improbable que se produzcan consecuencias sobre el riesgo de fractura ósea.