viernes, 28 de noviembre de 2014

Alma-Ata 1978-2014

¿Hemos avanzado algo?

Fuente de la tabla: Medicina de Familia.  Guia para estudiantes. Semfyc

Después de tantos años de la celebración de la conferencia de Alma-Ata en 1978 y del desarrollo ulterior de la Atención Primaria para dar respuesta a estos problemas detectados: ¿ha dejado el hospital de ser el eje central de los servicios de salud? ¿las demandas de los ciudadanos van dirigidas a otra cosa distinta que al uso masivo de las tecnologías sanitarias?, ¿qué papel esta jugando la medicina de familia en todo esto?.

domingo, 2 de noviembre de 2014

El tiempo de rotación de los residentes en el Centro de Salud

Los residentes de MFYC de cuarto año deberían estar más en el centro de salud

La especialidad de medicina de familia se desarrolla a lo largo de 4 años dependiendo de una Unidad Docente y un tutor asignado para la formación individual del residente a lo largo de la especialidad. Durante esos 4 años el residente está físicamente rotando por la consulta de medicina de familia 5 meses en su primer año, un mes en el segundo año de residencia y 12 meses en el último año de residencia. 

La primera etapa descrita se considera una fase de toma de contacto con la especialidad. Pero es realmente en el último año cuando el residente consolida y materializa su formación como médico de familia. Se forman médicos que básicamente tendrán que adquirir los conocimientos establecidos en el programa de la especialidad y que se ponen en práctica en una consulta de medicina de familia, que será además su lugar de trabajo habitual una vez acabada su residencia. 

Es probable que lo importante en la formación no sea la forma en que se adquiera la capacitación profesional sino que realmente esta se adquiera. Sin embargo, los tutores tendemos a pensar que donde se aprende a ser médico de familia es en nuestras consultas, poniendo ya piedra sobre piedra toda ese esfuerzo formativo de los años anteriores, utilizando una argamasa propia e irrepetible donde experiencia, habilidades y conocimiento están listos para transmitirse a una nueva generación. 

Sin embargo, la sensación de los tutores de residentes de medicina de familia es que los residentes de cuarto año no tienen tiempo material para la adquisición de las competencias específicas de su especialidad por una serie de circunstancias. Algunas ya se han comentado otras veces: falta de incentivos para la docencia, la presión asistencial, etc. Estas no son el objeto de esta reflexión. Sí vamos a centrarnos en algo más objetivable: ¿los residentes de cuarto año están físicamente suficiente tiempo en las consultas de los centros de salud?

¿Qué produce la ausencia del R4 en su rotación de medicina de familia?

¿Cómo influye esta ausencia de las consultas en su formación? En una encuesta contestada por 21 tutores de un distrito de Madrid, de un total de 79 tutores de medicina de familia, la respuesta a la pregunta sobre si se cumplían los objetivos docentes fue esta:



De la barreras docentes, la que se consideró más significativa fue el tiempo insuficiente de rotacion:



Las ausencias del residente de familia fueron por estos motivos:



¿Qué se puede hacer para mejorar esto?

Bibliografía:

1.Carta de una joven residente. Aten Primaria 2009.

2.Objetivos docentes de la rotación del residente en el centro de salud como residente de cuarto año ¿de verdad se pueden cumplir? Atén Primaria 2009

sábado, 1 de noviembre de 2014

Un gesto de dignidad: Jordi Savall

Mientras escucho Tous Les Matins Du Monde que dirigió Jordi Savall, quien ha renunciado al Premio Nacional de Música, tengo que recordar este acto de dignidad del músico. Respetar las artes, respetar la música y a los músicos es hacer mucho más de lo que el gobernante ha hecho. No basta con dar un premio de vez en cuando.

No hay cultura musical en España. Hay muy poco respeto por lo artístico. Mucho culto a lo festibalero, lo cual esta muy bien, pero qué pocas orquestas y cuantos auditorios cerrados prácticamente todos los días del año. Por cierto auditorios que ahora vemos que se construyeron con pago de mordidas a tantos políticos. Y ahora un premio por aquí y todo arreglado. Qué envidia de otros países europeos. 


Por eso, ¡gracias Jordi por tu gesto! Imagino que renunciar a este premio es como si un médico renunciará al Premio Princesa de Asturias de Medicina como acto de protesta por el intento de privatizar la sanidad pública. ¡Oye, qué buena idea!. Aunque creo que no me lo darán y que tampoco hay premio específico de Medicina.