martes, 23 de febrero de 2016

Ecografía de los ganglios linfáticos

En la ecografía los ganglios linfáticos fisiológicos que aumentan de tamaño por infección o por inflamación, en la mayor parte de los casos, aparecen como lesiones ocupantes de espacio hipoecoicas, de forma oval y alargada con un cociente largo ancho superior a 2 y con un hilio hiperecogénico en el centro del ganglio, con un marcado patrón vascular hiliar.

Se sospechará un agrandamiento por linfoma o metástasis cuando el ganglio sea esférico, con un cociente largo ancho cercano a 1 y sin signo del hilio. La vascularización tiene una forma de árbol o difusa pero no centrada en el hilio.

Se muestra ecografía realizada en el Centro de Salud en el caso de una mujer joven que acude por aparición de bulto en región supraclavicular. La exploración es compatible con adenia supraclavicular y en la ecografía se muestra una lesión de 3*1,8 cm hipoecogénica que corresponde a linfoma.

Ganglio linfático supraclavicular por Linfoma
Foto José A Cortés

lunes, 22 de febrero de 2016

Ecografía en Medicina de Familia: aneurisma de aorta abdominal

ANEURISMA AORTA ABDOMINAL 
Es la dilatación segmentaria de la aorta infrarrenal, determinada directamente por el diámetro mayor de la aorta.
 Un diámetro antero-posterior mayor o igual a 3 cm se considera aneurisma de aorta infrarrenal. Lo habitual es que sea un hallazgo casual en una exploración de rutina bien por encontrar una masa palpable y pulsatil o bien al observar una dilatación aórtica en una prueba de imagen. La mas frecuente es el aneurisma de aorta abdominal infrerreanl (75%). El riesgo de rotura se relaciona con el diametro máximo del aneurisma. A modo de ejemplo se relacionan las recomendaciones de derivación a consulta de cirugía vascular de nuestro hospital de referencia. 

Recomendaciones de derivación de pacientes con aneurisma de aorta abdominal del servicio de cirugía vascular del Hospital 12 de Octubre de Madrid:

1. Si menos de 3 cm: No se considera aneurisma de aorta abdominal. No precisa derivación a consultas cirugía vascular. 
2. De 3-5 cm: Derivación programada a consultas cirugía vascular.
3. Si mayor o igual a 5 cm: Derivación PREFERENTE a consultas cirugía vascular.

Aneurisma de aorta abdominal de diámetro de 4,2 cm
Foto José A Cortés
Además se debe promover el abandono del tabaco y el tratamiento de otros factores de riesgo vascular.

La imagen muestra el hallazgo casual de una dilatación segmentaria de la aorta abdominal de 42 mm en un paciente al que se realiza ecografía abdominal en el Centro de Salud para estudio de hipertransaminemia crónica.